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  • March 2025

Tarification collective : repérer les drapeaux rouges dans une demande de soumission

By
  • Carole Bellm
  • Yinnie Chung
  • Mari-Anne Ramson
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In Brief

En identifiant rapidement les drapeaux rouges dans les demandes de soumissions, les tarificateurs en assurance collective peuvent ¨¦viter des cons¨¦quences n¨¦gatives plus tard dans le processus d¡¯assurance, telles qu¡¯une tarification inexacte, des probl¨¨mes de rentabilit¨¦, etc. Cet article met en lumi¨¨re certaines des principales pr¨¦occupations ¨¤ prendre en compte.

Principaux points ¨¤ retenir

  • Les tarificateurs en assurance collective doivent ¨ºtre vigilants et reconna?tre les drapeaux rouges potentiels lorsqu¡¯ils examinent les demandes de soumissions.
  • Les sources potentielles de drapeaux rouges peuvent ¨ºtre les renseignements fournis dans ces demandes ainsi que la relation entre l¡¯interm¨¦diaire et l¡¯assureur.
  • Il est essentiel de communiquer et de renforcer fr¨¦quemment les attentes des interm¨¦diaires afin d¡¯¨¦viter toute aggravation au cours du processus de soumission. Ainsi, cela instaure un climat de confiance et des relations solides.

 

Les drapeaux rouges ne justifient souvent pas un arr¨ºt complet du processus de soumission, mais ils indiquent que certains ¨¦l¨¦ments doivent ¨ºtre clarifi¨¦s avant de passer ¨¤ l¡¯¨¦tape suivante. Les drapeaux rouges peuvent se pr¨¦senter sous diverses formes, qu¡¯elles soient ¨¦crites ou verbales, et peuvent aller de renseignements manquants ¨¤ des donn¨¦es incompl¨¨tes ou douteuses.

Cela ne veut pas dire que l¡¯absence de donn¨¦es essentielles est d¨¦lib¨¦r¨¦e. Cette situation donne souvent aux tarificateurs en assurance collective l¡¯occasion de recueillir des informations suppl¨¦mentaires en approfondissant leur analyse.

L¡¯importance d¡¯identifier les drapeaux rouges

La reconnaissance des drapeaux rouges permet aux assureurs :

  • d¡¯att¨¦nuer les risques en veillant ¨¤ ce que toutes les informations pertinentes soient disponibles afin de limiter les inqui¨¦tudes potentielles;
  • d¡¯emp¨ºcher une mauvaise interpr¨¦tation en raison d¡¯informations incompl¨¨tes ou inexactes;
  • de d¨¦tecter d¡¯¨¦ventuels cas d¡¯antis¨¦lection et tentatives visant ¨¤ ajouter des employ¨¦s non-admissibles ¨¤ un r¨¦gime;
  • d¡¯identifier les informations omises et susceptibles d¡¯avoir une incidence sur la tarification ou la rentabilit¨¦.

Apr¨¨s avoir identifi¨¦ les ¨¦ventuels drapeaux rouges, les tarificateurs doivent alors d¨¦terminer si une soumission d¡¯assurance collective est justifi¨¦e et comment ils souhaitent se positionner d¡¯un point de vue de la comp¨¦titivit¨¦, ou s¡¯ils devraient simplement la refuser. Le fait de disposer de toutes les informations disponibles permet de minimiser les effets n¨¦gatifs, tels que des hypoth¨¨ses erron¨¦es, une tarification conservatrice ou inexacte, des enjeux au moment de la mise en place du groupe, des premiers renouvellements difficiles et des probl¨¨mes de rentabilit¨¦.

Quels sont les drapeaux rouges les plus courants auxquels doivent porter attention les tarificateurs en assurance collective?

Groupes n¡¯ayant pas de couverture ant¨¦rieure

Les groupes qui n¡¯ont jamais eu de couverture peuvent repr¨¦senter une occasion pour les assureurs, m¨ºme si le manque d¡¯ant¨¦c¨¦dents peut compliquer l¡¯¨¦valuation du risque d¡¯une soumission pour ces groupes. Voici les facteurs ¨¤ prendre en consid¨¦ration pour d¨¦tecter les drapeaux rouges :

Type de groupe

  • Jeune entreprise : les pratiques courantes de l¡¯industrie sugg¨¨rent qu¡¯une entreprise doit ¨ºtre en activit¨¦ depuis au moins deux ans avant de lui proposer une couverture d¡¯assurance collective, car de nombreuses nouvelles entreprises font faillite au cours de leurs trois premi¨¨res ann¨¦es d¡¯existence.
  • Entreprise ¨¦tablie : il est important de d¨¦terminer la raison ou les ¨¦ventuels probl¨¨mes sous-jacents qui expliquent pourquoi une entreprise cherche ¨¤ obtenir une couverture ¨¤ ce moment pr¨¦cis, et non auparavant.

Profil du groupe

  • Le groupe a-t-il d¨¦j¨¤ eu un r¨¦gime d¡¯assurance collective? Certains groupes peuvent avoir eu un r¨¦gime dans le pass¨¦, mais ont d? l¡¯abandonner par la suite, car ils ne pouvaient plus se le permettre.
  • Les couvertures demand¨¦es sont-elles raisonnables? Dans le contexte d¡¯un premier r¨¦gime, le fait de demander un r¨¦gime tr¨¨s g¨¦n¨¦reux pourrait ¨ºtre un drapeau rouge.
  • La structure des classes ou des divisions est-elle logique? La demande de couverture pour une seule cat¨¦gorie ou division du groupe pourrait indiquer des probl¨¨mes d¡¯abordabilit¨¦ ou d¡¯antis¨¦lection

Dur¨¦e de la relation avec l¡¯assureur actuel

La dur¨¦e pendant laquelle un groupe est rest¨¦ aupr¨¨s des assureurs pr¨¦c¨¦dents peut r¨¦v¨¦ler des tendances inqui¨¦tantes.

Changements d¡¯assureur fr¨¦quents

Ces changements pourraient indiquer que la priorit¨¦ du groupe est de trouver les conditions et les taux les plus comp¨¦titifs. Si le groupe change d¡¯assureur apr¨¨s la garantie de taux, l¡¯assureur en place ne peut g¨¦n¨¦ralement pas r¨¦cup¨¦rer son investissement initial au moment de l¡¯acquisition du groupe.

Le groupe fait des demandes de soumissions fr¨¦quemment, mais ne change pas d¡¯assureur

Ce fait peut indiquer que le groupe recherche des taux comp¨¦titifs pour n¨¦gocier avec son assureur actuel, mais qu¡¯il n¡¯a pas l¡¯intention de le remplacer.

Historique des primes, des r¨¦clamations et des taux

L¡¯exp¨¦rience du groupe avec l¡¯assureur actuel peut ¨ºtre r¨¦v¨¦latrice, et les tarificateurs devraient examiner attentivement les donn¨¦es historiques pour y d¨¦celer des incoh¨¦rences ou d¡¯¨¦ventuelles erreurs. Les informations pouvant justifier une investigation suppl¨¦mentaire incluent :

  • des augmentations ou des diminutions de primes ne r¨¦sultant pas d¡¯un changement de taux;
  • une variation du nombre d¡¯employ¨¦s, par exemple ¨¤ la suite d¡¯une vague d¡¯embauches ou de mises ¨¤ pied, qui pourrait modifier la d¨¦mographie d¡¯un groupe et avoir une incidence sur les tendances de r¨¦clamations et la tarification du groupe;
  • l¡¯exp¨¦rience pass¨¦e du groupe est volontairement omise par un interm¨¦diaire qui estime que cette exp¨¦rience ne refl¨¨te pas l¡¯exp¨¦rience actuelle du groupe;
    • il appartient aux tarificateurs de d¨¦terminer le nombre d¡¯ann¨¦es d¡¯exp¨¦rience ¨¤ consid¨¦rer pour la tarification;
  • un manque d¡¯information sur l¡¯historique complet des demandes de r¨¦clamations d¡¯invalidit¨¦;
    • La demande de soumission peut ¨ºtre faite ¨¤ un moment o¨´ le groupe n¡¯a pas eu de r¨¦clamations r¨¦centes d¡¯invalidit¨¦, mais cela ne refl¨¨te pas n¨¦cessairement les tendances de r¨¦clamations historiques;
    • Pour les groupes dont la tarification est ¨¦tablie sur une base de taux manuels, un interm¨¦diaire peut ne pas juger important de fournir des informations sur les demandes de r¨¦clamations d¡¯invalidit¨¦, m¨ºme si ces informations peuvent servir ¨¤ d¨¦terminer l¡¯incidence.
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Les donn¨¦es sur les employ¨¦s

Les donn¨¦es sur les employ¨¦s peuvent fournir des informations cl¨¦s permettant ¨¤ un assureur de mieux comprendre un groupe. Ce n¡¯est qu¡¯en disposant d¡¯informations pr¨¦cises qu¡¯un assureur peut fournir une soumission exacte, personnalis¨¦e et proposer des taux comp¨¦titifs.   Les donn¨¦es sur les employ¨¦s peuvent pr¨¦senter diff¨¦rents drapeaux rouges.

Professions

Les appellations d¡¯emploi qui ne correspondent pas au salaire d¡¯un employ¨¦ ou au secteur d¡¯activit¨¦ du groupe, ainsi que les professions manquantes ou vagues, peuvent compliquer l¡¯¨¦valuation du risque d¡¯un groupe. Cette ambigu?t¨¦ peut avoir une incidence non seulement sur les taux propos¨¦s dans la demande de soumission, mais ¨¦galement sur les renouvellements et sur la profitabilit¨¦.

Revenus

De faibles revenus ou des revenus manquant dans les donn¨¦es, peuvent indiquer :

  • qu¡¯un employ¨¦ travaille ¨¤ temps partiel et n¡¯atteint pas le nombre d¡¯heures minimal requis pour ¨ºtre admissible ¨¤ l¡¯assurance collective;
  • qu¡¯un groupe compos¨¦ principalement d¡¯employ¨¦s ¨¤ faible revenu pourrait entra?ner un taux de roulement ¨¦lev¨¦, une instabilit¨¦ du groupe et une mauvaise exp¨¦rience si les employ¨¦s nouvellement embauch¨¦s soumettent des r¨¦clamations et quittent leur emploi peu de temps apr¨¨s;
  • la possibilit¨¦ d¡¯une mauvaise exp¨¦rience d¡¯invalidit¨¦ longue dur¨¦e, car il existe une corr¨¦lation entre de faibles revenus et les demandes de prestations d¡¯invalidit¨¦.

Dates d¡¯embauche

Ces informations peuvent donner une id¨¦e des tendances en mati¨¨re d¡¯embauche, ce qui peut ¨ºtre le signe d¡¯une croissance ou d¡¯un taux de roulement ¨¦lev¨¦ du personnel.

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Il est imp¨¦ratif pour un assureur d¡¯¨¦tablir des relations solides avec les interm¨¦diaires en favorisant une communication ouverte et en renfor?ant la confiance. Il ne s¡¯agit pas d¡¯inonder les interm¨¦diaires de questions, mais plut?t de s¡¯assurer de fa?on proactive qu¡¯ils comprennent les exigences et les avantages que des donn¨¦es de qualit¨¦ apporteront au processus de soumission. Si les r¨¦ponses ne sont pas fournies ou ont tendance ¨¤ ¨ºtre fournies sur la d¨¦fensive, cela peut ¨ºtre un drapeau rouge. Voici les ¨¦l¨¦ments auxquels il est important de porter une attention particuli¨¨re :

Relation sporadique

Lorsque les interm¨¦diaires envoient rarement des demandes de soumissions ¨¤ un assureur ou n¡¯envoient que des opportunit¨¦s de mauvaise qualit¨¦, cela peut indiquer que d¡¯autres assureurs ont refus¨¦ de soumissionner pour les groupes d¨¦favorables ou que l¡¯interm¨¦diaire compile des renseignements sur les taux du march¨¦ en vue de n¨¦gocier avec l¡¯assureur en place.

Informations de mauvaise qualit¨¦

La pr¨¦sence d¡¯erreurs ou d¡¯omissions fr¨¦quentes peut ¨ºtre pr¨¦occupant.

Informations incompl¨¨tes

Le fait de devoir demander ¨¤ plusieurs reprises des informations qui devraient ¨ºtre normalement fournies par l¡¯interm¨¦diaire est un drapeau rouge.

Informations changeantes

Lorsque les informations fournies dans la demande de soumission sont fr¨¦quemment modifi¨¦es, cela peut constituer un probl¨¨me.

Nouvelles informations apr¨¨s la vente

La modification des informations au moment de la vente peut constituer un drapeau rouge, car ¨¤ ce moment-l¨¤, l¡¯assureur peut se montrer plus conciliant simplement pour conclure la vente ou pour supporter l¡¯interm¨¦diaire si une erreur a ¨¦t¨¦ commise.

Si cette situation se manifeste ¨¤ plusieurs reprises avec le m¨ºme interm¨¦diaire, il est probablement temps de discuter des attentes concernant le processus et les donn¨¦es requises afin que l¡¯assureur puisse fournir une soumission compl¨¨te et comp¨¦titive.

Conclusion

Il est important de peser le pour et le contre quand vient le temps de demander des informations suppl¨¦mentaires. Celles-ci peuvent varier en fonction de la taille du groupe. Le respect des meilleures pratiques peut aider les assureurs ¨¤ reconna?tre les drapeaux rouges et ¨¤ y faire face de mani¨¨re proactive.

  • Fixer des attentes appropri¨¦es. Les interm¨¦diaires sont plus enclins ¨¤ fournir une demande de soumission pr¨¦cise lorsqu¡¯ils comprennent les avantages ¨¤ fournir plus de d¨¦tails.
  • Identifier. une analyse approfondie des renseignements fournis dans une demande de soumission permettra de mieux reconna?tre les drapeaux rouges.
  • Demander et r¨¦viser. Il ne faut pas h¨¦siter ¨¤ demander des informations manquantes ou compl¨¦mentaires, ou des pr¨¦cisions lorsque ces informations sont importantes pour l¡¯¨¦valuation des risques et peuvent avoir une incidence sur la tarification.
  • Faire le point. la r¨¦vision p¨¦riodique des exigences avec les interm¨¦diaires peut permettre une bonne compr¨¦hension des renseignements indispensables par rapport ¨¤ ceux qui sont souhaitables.

Les drapeaux rouges font partie de la r¨¦alit¨¦ du processus de demande de soumission. En reconnaissant et en faisant face ¨¤ ces probl¨¨mes potentiels, les tarificateurs en assurance collective peuvent prendre des d¨¦cisions judicieuses, prot¨¦ger leur organisation et assurer son succ¨¨s ¨¤ long terme.

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